Болезнь Бехтерева
Международное название болезни Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 - 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1. Возникает в молодом возрасте, чаще у мужчин, у женщин протекает значительно легче. Преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, крупных суставов нижних конечностей. Может поразить радужную оболочку глаза.
Для болезни Бехтерева характерна триада симптомов: сакроилеит (воспаление подвздошно-крестцового сочленения), скованность и боль в позвоночнике (трудно согнуться и разогнуться) и воспаление радужки глаз – ирит. Заболевание протекает длительно, воспалительный процесс в суставах позвоночника медленно идет снизу вверх, начиная с крестца и заканчивая шейным отделом позвоночника.
Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы.
Как лечить болезнь Бехтерева?
Современная медицина использует три основных метода лечения болезни Бехтерева. Это лекарственная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным. Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника, а это возможно при правильно подобранной программы лечебной физкультуры - кинезиотерапии
Задачи Лечебной Физкультуры (кинезиотерапии):
- Уменьшение прогрессирования анкилозов.
- Профилактика деформации.
- Коррекция наступивших деформаций.
- Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц.
- Уменьшение мышечного спазма и болевого спазма.
- Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа.
- Увеличение дыхательной возможности легких.
Физические упражнения назначаются дифференцированно, в зависимости от длительности и фазы заболевания, по щадящей или щадяще-тренирующей методике. Они строятся по принципу возрастания двигательной активности и применяются с учетом общего состояния здоровья, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Физическая активность – главное и основное лечение. Необходимо так-же выполнять домашнюю гимнастику для восстановления и сохранения подвижности позвоночника. Лечебные упражнения в нашем Центре " Я Здоров!" подбираются индивидуально для каждого конкретного пациента. При появлении болевых ощущений схема упражнений корректируется врачом и строго соблюдается ее выполнение инструкторами-кинезиологами Центра. Вместе с занятиями ЛФК нужно проводить сеансы специального массажа, который проводится частыми и длительными курсами – каждые 2-2,5 месяца (всегда массаж назначает врач и контролирует результат его выполнения).
Гимнастика при болезни Бехтерева
Всем пациентам, которые страдают болезнью Бехтерева необходимо выполнять систематически и целенаправленно комплекс физических упражнений в домашних условиях по методике подробно описаной в книге "Здоровье вашего позвоночника и суставов". Противопоказан бег, прыжки, скручивание позвоночниного столба. Гимнастика при болезни Бехтерева не должна содержать чрезмерно интенсивных упражнений. Очень полезна ходьба, наши специалисты ЛФК рекомендуют ежедневные прогулки в три километра. Со временем этот временной показатель можно увеличивать до пяти километров в день. Для тех людей, которые работают в строго фиксированной позе важно следить за ее изменением, раз в час менять положение. Если же это невозможно, тогда требуется выделять несколько минут и заниматься разминкой. Если человек сидел, ему нужно встать и пройтись, если стоял – посидеть. Помимо этого существуют другие рекомендации о том, как вылечить болезнь бехтерева. Стоит в течение дня освободить время для лежания на животе, хотя бы 2-3 раза в день на жесткой кровати. Комплекс лечебной физкультуры при болезни Бехтерева должен выстраиваться от легкого, к более усложненному нормативу. Только в этом случае будет можно избежать усугубления ситуации или травматизации, затрагивающей другие системы.
Лечебная физкультура при болезни Бехтерева.
1). Утренняя скованность и боль в пояснично-крестцовой области, трудно согнуться и разогнуться, иррадиация боли в ногу. В связи со скованностью может быть лень заниматься лечебной гимнастикой при болезни Бехтерева. Поэтому желательно создать главное условие для повышения желания выполнять упражнения – «поле деятельности» для лечебной гимнастики: ковер на полу, шведская стенка, гимнастическая палка, стул со спинкой, роликовый массажер для спины, воздушные шарики.
2). Боль беспокоит не только при движении, но и в покое, что приводит к нарушению сна. Поэтому требуется создать условия для нормального полноценного сна: удобная постель, тишина и темнота в спальной комнате. Рекомендую перед сном делать дыхательное упражнение, описанное в статье «Приведите нервы в порядок».
3). В связи с формированием патологического грудного кифоза и воспалением грудинно-ключичных и реберно-позвонковых суставов значительно снижается экскурсия грудной клетки и диафрагмы и уменьшается жизненная емкость легких. Это влияет на возникновение одышки и недостатка кислорода в крови. Есть вероятность гиповентиляционной пневмонии. Для компенсации дыхательной недостаточности следует исправлять осанку (изотонические упражнения для мышц спины и изометрические упражнения для воротниковой зоны) и делать дыхательные упражнения с объемными движениями верхних конечностей для увеличения экскурсии грудной клетки.
4). Проблема в возникновении сглаженности поясничного и шейного лордозов, это снижает амортизацию организма и головного мозга при ходьбе. Для сохранения физиологических изгибов позвоночника в лечебную гимнастику включим упражнения лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.
5). Пациенты с болезнью Бехтерева не могут достать пальцами рук пола, не сгибая колен; подбородком – грудину. Упражнения с наклоном вперед мы не будем включать, а приседания у шведской стенки с растяжкой позвоночника будут очень полезны. Включим в комплекс упражнений при болезни Бехтерева упражнения для шеи с поворотами, наклонами и круговыми движениями с максимальной амплитудой, ориентируясь на состояние больного.
6). В связи с иритом нужно выполнять упражнения для глаз (конечно, не в период обострения), чтобы улучшить микроциркуляцию крови в радужках глаз, а также для улучшения подвижности глазных яблок, что необходимо при ограничении подвижности в шее.
7). Если имеется недостаточность аортального клапана и другие заболевания сердца, то следует тщательно дозировать физическую нагрузку, определить резерв сердца, посоветовавшись с врачом о допустимой нагрузке на сердце.
8). Для снятия скованности в мышцах и для улучшения подвижности в суставах позвоночника и конечностей, а также для растяжки позвоночника рекомендуется плавание и занятия в группе здоровья при остеохондрозе позвоночника в бассейне.
Какие упражнения нельзя делать при болезни Бехтерева.
1. Не делайте упражнения, при которых возникает боль. Или ограничьте амплитуду движений и количество повторов.
2. Исключите прыжки и бег, подвижные командные игры, приседания со штангой.
3. Не давайте организму сразу большую физическую нагрузку, используйте принцип регулярности занятий и постепенного нарастания нагрузки.
4. Дышите только носом. Если захотелось дышать ртом, значит нагрузка слишком сильная, сделайте небольшой отдых или упражнение на расслабление.
5. Не делайте резкие и быстрые движения, так как при заболевании суставов движения должны быть плавными, медленными, как-будто вы находитесь в воде.
6. Если во время лечебной гимнастики возникают проблемы (боль, одышка, слабость, ухудшение самочувствия) обратитесь к врачу ЛФК в физиотерапевтическом отделении поликлиники или стационара для индивидуальной консультации.
Методы ЛФК при болезни Бехтерева: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне под контролем инструктора ЛФК.
Средства ЛФК при болезни Бехтерева.
1.Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны.
2.Изотонические упражнения на мышцы – выпрямители спины.
3.Экстензионные упражнения для укрепления силы мышц спины и разгибания позвоночника.
4.Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей.
5.Упражнения на равновесие.
6.Упражнения на координацию движений.
7.Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение объема вдоха.
8.Динамические упражнения для разработки суставов конечностей.
9.Общеукрепляющие упражнения.
г. Ростов на Дону, ул. Серафимовича 52-а, тел: 268-09-29